Os dois tratamentos foram igualmente eficazes, com apenas 12,5% das pessoas abandonando o grupo de exposição escrita antes de completar o tratamento, em comparação com 35,6% no grupo de exposição prolongada. E em 2018, um estudo da mesma equipe descobriu que a terapia de exposição bíblica foi eficaz tão eficaz quanto a terapia cognitiva, Outro tratamento de primeira linha ou altamente recomendado para PTSD.
Denise Sloan, psicóloga que ajudou a desenvolver o tratamento e autora do estudo, disse que pode ser mais fácil para algumas pessoas anotar memórias traumáticas se sentirem vergonha ou vergonha do que aconteceu com elas. Ela disse que os pacientes foram solicitados a escrever à mão, o que leva mais tempo e permite que eles se envolvam com a memória.
“É um processo mais lento, que lhes permite pensar melhor sobre o que aconteceu a seguir, quem estava lá e o que disseram, porque estão escrevendo sobre isso”, disse o Dr. Sloan, diretor associado de ciências comportamentais. Divisão do Centro Nacional de PTSD. “Isso retarda tudo, em vez de apenas dizer em voz alta.”
Esta terapia foi inspirada no trabalho de James Pennebaker, um psicólogo do Texas que, na década de 1980, começou a experimentar o que chamou de escrita expressiva Descobriu-se que as pessoas que escrevem regularmente sobre experiências de vida negativas têm um sistema imunológico mais forte e fazem menos visitas ao médico.
o O primeiro estudo de terapia de exposição escrita Um tratamento para TEPT surgiu em 2012. O Dr. Sloan disse que funciona da mesma maneira que outras terapias focadas no trauma: permitindo que o cliente confronte a memória traumática, reduzindo seu medo e evitação, e permitindo-lhe identificar conceitos errôneos, como auto-estima. -culpa.
por que isso Importa
Terapia de processamento cognitivo e terapia de exposição prolongada Dois tratamentos Altamente recomendado pelo Departamento de Assuntos de Veteranos e pelo Departamento de Defesa, tem sido amplamente utilizado desde a década de 1980 e é apoiado por pesquisas abundantes. Um método mais recente, a dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares, está crescendo rapidamente em popularidade.
Mas todos os três exigem muito tempo, exigindo sessões de 60 a 90 minutos durante três meses ou mais. Um grande número de pacientes – uma média de 20 por cento, às vezes até 50 por centoEstudos demonstraram – abandone o tratamento antes de concluir o tratamento.
A terapia de exposição por escrito parece alcançar efeitos semelhantes em menos sessões, disse Sloan.
“Temos tantas pessoas que precisam de tratamento de saúde mental que não conseguimos atender a demanda”, disse ela. “Precisamos reconsiderar o que estamos fazendo e o que é necessário para alcançar um bom resultado, porque a maioria das pessoas não consegue fazer de 12 a 16 sessões.
O que então
Dados sobre a eficácia da terapia de exposição programada ainda estão surgindo.
Os estudos que a comparam à terapia de processamento cognitivo e à terapia de exposição prolongada são ensaios de não inferioridade – concebidos para provar que o tratamento mais recente não é pior do que o tratamento estabelecido – e “não tão rigorosos cientificamente” como os ensaios concebidos para determinar a superioridade, disse o Dr. . Barbara Rothbaum, uma das criadoras da terapia de exposição prolongada. Ela acrescentou que as taxas de abandono escolar em sua clínica da Emory University são de cerca de 10%.
Há uma razão, disse ela, para que a terapia da fala tenha um histórico tão forte de sucesso no tratamento do TEPT.
“Há algo inerentemente curativo quando você diz em voz alta o pior, o mais aterrorizante, o mais embaraçoso e o momento mais vergonhoso da sua vida para outro ser humano que está tentando ser útil”, disse ela. “Deveria ser? Não.”
Dr. Sloan disse que a terapia de exposição programada não foi aprovada como intervenção primária pelos Departamentos de Assuntos de Veteranos e Defesa nas diretrizes de prática clínica mais recentes, em grande parte devido ao pequeno número de estudos publicados que a examinam.
Ela disse que é provável que isso mude nos próximos dois anos, com a conclusão de uma série de ensaios maiores. Os médicos também terão que se acostumar com a ideia de usar a escrita, além da fala, para interagir com os pacientes sobre temas dolorosos.
“Algumas pessoas sentem-se ameaçadas por isto, porque desafia a própria essência do que fazem em geral”, disse ela. “Isso vai contra o que eles acham que é importante na terapia”.