Sua próxima cama de hospital pode ser em casa

As condições pandêmicas que impulsionaram os programas hospitalares domiciliares nos Estados Unidos podem agora estar diminuindo, mas o próprio movimento está mantendo seu ímpeto. Segundo a consultoria McKinsey, até $ 265 bilhões em cuidados são fornecidos anualmente em instalações de saúde para beneficiários do Medicare – um quarto do custo total – poderia ser transportado para as residências até 2025. Um relatório recente da Chartis, outro grupo de consultoria, descobriu que quase 40% dos executivos de saúde entrevistados pretendiam implementar um programa de hospital em casa nos próximos cinco anos ; Apenas 10% dos entrevistados não esperam desenvolver nenhum plano. quando O presidente Biden assinou a lei de gastos abrangente de US $ 1,7 trilhão No final de dezembro, a isenção do CMS foi prorrogada até 2024. Atualmente, não há regras formais limitando condições que podem ser tratadas em casa, desde que o atendimento siga os mesmos padrões de internação em enfermarias de hospitais, mas o governo federal tarefas de contas de gastos com a especificação de quem deve ser hospitalizado em casa. Na visão de Liv, isso pode significar que quase todo mundo acaba acabando, o que não é tão provável quanto parece agora. Ele imagina que um dia os hospitais serão compostos apenas por pronto-socorros, unidades de terapia intensiva e salas cirúrgicas especializadas.

Quando você constrói hospitais “Novo prédio, eles não fazem isso sozinhos”, disse-me Pippa Schulman, diretora médica da Medical Home. “Somos o parceiro quando você está construindo um hospital domiciliar.” A Medically Home, empresa privada iniciada em 2016, tem contratos com cerca de 20 organizações, muitas das quais assinadas durante a pandemia. A empresa projeta movimentos locais de funcionários e fornecedores, de forma que testes e visitas possam ocorrer nas residências das pessoas; Se os pacientes ficarem muito doentes, eles podem ser facilmente levados ao hospital. A Medically Home criou uma plataforma tecnológica para coordenar cada etapa, de forma que – se tudo funcionar corretamente – o médico consiga entrar no computador e assim desencadear uma ação na casa do paciente como se estivesse sendo realizada dentro de um hospital.

READ  Microsoft promete lançar Call of Duty na Nintendo e Steam

Um número crescente de empresas, como a Medically Home, entrou no negócio de hospitais domiciliares, entre elas a Contessa, a DispatchHealth e a Sena Health. Algumas empresas oferecem apenas tecnologia, como chamadas de vídeo ou monitoramento remoto. Outros não apenas estabelecem as operações do hospital, mas também gerenciam os contratos de seguro; Mount Sinai precisava de reembolso depois que o subsídio federal acabou, então ele fez parceria com Contessa para lidar com seguradoras. (DeCherrie, um dos médicos que liderou o estudo original do Monte Sinai, desde então passou a trabalhar na Medically Home; Leff aconselha algumas dessas empresas.) Empresas de consultoria vendem seus conhecimentos para executivos de saúde. Até as seguradoras privadas estão se envolvendo mais, não apenas compensando os hospitais pelos cuidados domiciliares, mas também fornecendo os próprios serviços, às vezes trabalhando com empresas iniciantes para remover o hospital da equação. Seus médicos atendem os pacientes em suas casas antes de colocarem os pés na sala de emergência, como De Piero fez com Manuelita Romero.

Em abril de 2020, o primeiro cliente do Medically Home Hospital, Kaiser Permanente Northwest – que, como o Presbyterian, administra seu próprio plano de seguro – abriu o programa de hospital domiciliar. Como o Oregon permite que os paramédicos da comunidade prestem cuidados em casa, a Kaiser Permanente pode tratar pacientes nessa condição usando enfermeiras do Medically Home que operam a partir de um centro de comando virtual em Massachusetts. Durante um dia típico, esses pacientes podem esperar videochamadas com seu médico e enfermeira e visitas pessoais de um médico que verifica os sinais vitais e administra medicamentos. Ultrassom, radiografias e até mesmo ecocardiogramas podem ser feitos em casa. Para alguns problemas, como tratamento de feridas, os enfermeiros podem viajar para casa. A enfermagem e o médico permanecem majoritariamente virtuais, ao contrário do tratamento oferecido pelo presbiterianismo; Um paciente Kaiser Permanente pode ser hospitalizado em sua casa em Longview, Washington, enquanto seu médico está em Portland e sua enfermeira em Boston.

READ  O próximo vazamento do Pixel Watch do Google mostra um design familiar

Dessa forma, a Kaiser Permanente atendeu mais de 2.000 pacientes em Washington e Oregon; Quase 500 pessoas foram tratadas no programa da Califórnia, que começou no final de 2020. Para colocar esses números em perspectiva, o Presbyterian Home Hospital cuidou de menos de 1.600 pacientes desde que começou, há 15 anos. A Kaiser Permanente precisa operar em uma escala como esta, de acordo com seus executivos, para compensar o investimento significativo que foi feito para iniciar o programa de hospital domiciliar. “Existe um custo para obter esses programas”, diz Marie Giswold, diretora de operações da Kaiser Permanente Northwest. Para cobri-los, explica Gisold, os hospitais precisam alcançar certas economias de escala. Essa pode ser outra razão pela qual o CMS não apoiou o hospital em casa após o estudo do Monte Sinai: para fazer sentido financeiro, o hospital provavelmente precisaria tratar pelo menos 200 pacientes em casa por ano – uma luta para obter acesso a muitos lugares na época.

No entanto, tornar a hospitalização domiciliar econômica para os sistemas de saúde envolve um tipo diferente de custo. A paciente pode nunca sentir o calor da mão da enfermeira em sua testa, a segurança de um estetoscópio em seu coração. Durante uma visita de vídeo em que participei, incluindo o programa Kaiser Permanente, o único vislumbre que tive da casa da paciente foi uma garrafa de Tums e uma caneca em sua mesa lateral – muito longe do que De Pirro podia ver em suas rondas. Quando a paciente notou alguma dor na parte inferior do abdome, o médico não conseguiu passar pela tela para examiná-la; Em vez disso, ele teve que confiar no relatório do médico. Archieh Macho, MD, diretor médico da Kaiser Permanente at Home for the Northwest, reconhece as vantagens e desvantagens. “Embora eu esteja sacrificando a interação à beira do leito com o paciente, também estou aumentando o número de pacientes que posso atender por dia para oferecer um melhor atendimento em casa ao paciente, o que meio que compensa as perdas”, disse Machao a Li.

READ  Horizon Forbidden West DLC em andamento enquanto a atriz segue para o MoCap

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *