“Tenho que ser honesto – a última coisa em que penso antes de ir para a cama são as variáveis e a primeira coisa que penso pela manhã são as variáveis”, disse Lindquist em uma entrevista coletiva esta semana.
E embora as autoridades de saúde federais sejam mais cautelosas com a variante delta – a cepa B.1.617.2 vista pela primeira vez na Índia – outras variantes também estão ganhando força em partes dos Estados Unidos.
Uma delas é a variante gama, também conhecida como P.1, que rapidamente se espalhou para dominar o Brasil.
“Já vimos isso em todo o estado, é claro, mas estamos vendo em alguns surtos no leste de Washington e em condados com baixas taxas de vacinação, e estou muito preocupado com o papel dessa página 1 jogada. Vai demorar. Aumentou neste estado. “
Até o momento, nenhuma das variantes mais comuns mostra uma capacidade significativa de evitar os efeitos da vacinação completa. Mas muitos deles demonstraram capacidade, em laboratórios e na vida real, de reinfectar pessoas que se recuperaram de uma infecção natural por coronavírus e de infectar pessoas que foram vacinadas apenas parcialmente.
Os especialistas em vacinas concordam que as pessoas totalmente vacinadas com uma resposta imune forte e ampla devem se preocupar com as variantes.
Gamma é classificado como um tipo de transtorno de ansiedade pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. Uma variante preocupante mostra evidências de maior transmissibilidade, doença mais grave, menor eficácia do anticorpo, menor eficácia do tratamento ou problemas de diagnóstico, de acordo com o CDC.
De acordo com o rastreador variante do CDC, Gamma foi detectado em todos os estados onde o CDC continha informações diferentes. De acordo com os dados de rastreamento mais recentes, a prevalência de gama é superior a 15% em várias regiões, incluindo o Oeste e o Nordeste.
Aumento de frequência em vários casos
Embora a cepa dominante no estado permaneça a variante alfa – também conhecida como B.1.1.7 e identificada pela primeira vez no Reino Unido – a variante gama é comum em Rhode Island, disse o Dr. Philip Chan, diretor médico consultor do Departamento de Rhode Island da Saúde..
“Se você observar as tendências ao longo do tempo, o que vimos nas últimas semanas, cerca de 20% de todas as variáveis foram de gama variável e permaneceram estáveis nas últimas semanas”, disse ele à CNN.
De acordo com o Departamento de Saúde Pública da Califórnia, a gama representou 10% de todas as amostras de sequenciamento em maio e está “aumentando em todas as áreas da Califórnia”.
“As autoridades de saúde pública estão preocupadas com a variante gama e várias outras variáveis preocupantes, incluindo alfa e delta, que têm aumentado na Califórnia e podem ter diminuído moderadamente a resposta a alguns tratamentos com anticorpos ou são mais transmissíveis”, disse o departamento à CNN. em uma carta.
Em Illinois, gama é responsável por mais de 25% das variantes da sequência, de acordo com dados do estado de saúde. De acordo com dados do NowCast do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, a prevalência de gama nos Estados Unidos tem aumentado constantemente desde meados de março.
Gama: mais resistente a vacinas e terapias de anticorpos
A evidência atual sugere que o gama pode neutralizar os efeitos dos tratamentos com anticorpos.
Em nove estados, o HHS interrompeu a distribuição de dois tratamentos com anticorpos monoclonais da Eli Lilly and Co, citando a redução da eficácia contra as variantes gama e delta.
“Os resultados dos testes de laboratório usados para avaliar a suscetibilidade das variantes virais a anticorpos monoclonais específicos indicam que, juntos, bamlanivimabe e etesevimabe são ineficazes contra as variantes P.1 (Gama) ou B.1.351 (Beta)”, disse o HHS na quarta-feira.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a variante gama “reduz significativamente a suscetibilidade” ao tratamento com Lilly, e a neutralização reduz a imunidade pós-infecção e pós-vacina.
O Dr. Peter Hotez diz que a resistência aos anticorpos é um grande problema nesta alternativa.
“Se você não foi vacinado ou se recebeu apenas uma dose da vacina, você está em risco”, disse Hotez, reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical do Baylor College of Medicine, à CNN.
“E agora o único tratamento eficaz que temos, se for administrado cedo, é o anticorpo monoclonal, então se ele vai fugir do anticorpo monoclonal, isso é realmente um problema.”
Hotez disse que o efeito na imunidade está ligado a mutações – três delas – que mudam a forma do vírus na variante, tornando difícil para as proteínas do sistema imunológico chamadas anticorpos reconhecê-los e aderi-los.
“Variantes que são mais resistentes a anticorpos têm o potencial de causar alguns problemas na proteção da vacina”, disse John B. Moore, professor de microbiologia e imunologia da Weill Cornell Medicine, à CNN.
Classificando algumas das variáveis-chave, disse Moore, mostrando que gama tem maior resistência a anticorpos do que alfa, mas resistência semelhante a delta.
“Isso não significa que eliminará a proteção da vacina nos Estados Unidos”, disse ele.
Isso porque as vacinas autorizadas geram muito mais proteção do que as infecções naturais.
“As duas doses, Pfizer e Moderna, devem ser capazes de lidar com essa variante muito bem, porque são muito poderosas. A J&J pode ter alguns problemas, mas provavelmente ainda tem potência suficiente para manter as pessoas fora da UTI”, disse Moore. . “.
No entanto, a disseminação de variantes cria um ambiente no qual o poder da vacinação pode não durar para sempre.
“A parte preocupante sobre todas essas variáveis é que elas continuam surgindo”, disse Ramon Lorenzo Redondo, especialista em doenças infecciosas da Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern. E em áreas onde a vacinação é baixa, as variantes podem se espalhar, se multiplicar e evoluir mais rápido, disse ele.
“Nesse caso, você pode fazer com que o vírus se adapte … não apenas para transmitir mais rápido – eles podem – mas também para escapar da imunidade”, disse ele.
“Algumas dessas cepas já evoluíram para fugir, pelo menos, da imunidade natural. Porém, não conseguem fugir da imunidade produzida pela vacina”, disse. “Se você permitir tantos casos em países não vacinados ou em países que não estão totalmente vacinados, você está entrando em uma zona de perigo.”
Sempre que o vírus infecta uma pessoa, ele se multiplica e evolui – e, eventualmente, uma variante altamente resistente às vacinas pode surgir.
Um no domínio de muitas variáveis
É por isso que a Casa Branca está pressionando tanto para que as pessoas recebam uma vacinação completa.
“O que estamos observando em uma população altamente vacinada, especialmente nos Estados Unidos, é que todas essas cepas são controladas”, disse Redondo.
“Então, mesmo (com) essas (variantes) que são altamente transmissíveis, se você tiver uma boa cobertura de vacinação, parece que até agora nada vai sair do controle.”
As variáveis também podem derrubar umas às outras.
Moore disse à CNN que a Delta mostrou uma capacidade de “superar” outras variantes do Covid-19.
“Isso esclareceu os incidentes de infecção alfa no Reino Unido no final do ano passado”, disse ele – um dos muitos casos em que as variantes tomaram conta umas das outras.
“Nós vimos esse padrão de uma variante transmissível dominando uma variante menos transmissível”, disse Moore. “Já vimos isso quatro vezes.”
“Não sabemos se gama tem essa capacidade”, disse ele.
“Se o delta realmente assumir o controle, o que muitas pessoas pensam que pode acontecer nos EUA com base no que estamos vendo no Reino Unido em particular, então o gama pode ser descartado. Portanto, o futuro é difícil de prever. Portanto, não o fazemos.” t ter informações sobre a suscetibilidade relativa à transmissão gama. “.
As vacinas ainda são as melhores que temos
Moore disse que a disseminação de variantes, incluindo, mas não se limitando a gama, deve reforçar a necessidade de todos por uma vacinação completa.
“Uma dose não vai ser boa o suficiente para essas variantes resistentes. Uma dose de mRNA não é totalmente imunizada, especialmente quando você encontra essas variantes mais resistentes.”
“Quando você lida com estados como Alabama, Arkansas e Mississippi – aquela parte do país onde a absorção da vacina é baixa – as pessoas ficam muito expostas a uma variante mais transmissível como delta, se liberada, (ou) gama.”